問:一般以為3歲前的寶寶較少直接接觸含鉛物品,因此很少與鉛中毒聯(lián)系在一起,小寶寶也會鉛中毒嗎?
——事實上0~3歲的寶寶是鉛中毒的高危人群,但由于寶寶年齡小,其鉛中毒的表現(xiàn)比稍大孩子更具隱蔽性,也更易被忽視。
鉛中毒主要通過消化道(約占80%)和呼吸道(約占20%)進入兒童體內(nèi)。由于嬰幼兒消化道、呼吸道屏障功能的發(fā)育還不完善,比年長兒吸收率更高,同時這一階段的兒童正處于生長過程中的口唇期,小寶寶吮手指、啃咬任何拿在手上的東西等非常普遍,而鉛污染無處不在,如果不注意手和玩具等物品的清潔衛(wèi)生,很有可能寶寶會吃下鉛。雖然目前大多數(shù)汽車采用無鉛汽油,但幾十年排在路邊的鉛塵仍會造成二次污染,寶寶被放在童車中在馬路邊推行,雖然減輕了家長抱寶寶的疲累,寶寶卻吸進了許多鉛。另外,香煙中含鉛和鎘,被動吸煙也會導致寶寶血鉛水平升高。加上生活中的其它鉛污染,累積起來,就會造成鉛中毒。
問:生活中還有哪些鉛污染呢?
1、有灰塵就有鉛,水果、蔬菜如果沒洗凈,會殘留鉛;掃地揚起灰塵,鉛易吸入。
2、一些馬口鐵制的食品罐頭焊縫處采用鉛錫焊作為焊料,導致罐頭中含鉛量較高,長期食用會引起鉛中毒;調(diào)查表明,長期過量喝飲料的孩子血鉛水平偏高,因為有些易拉罐雖不用鉛錫焊,但含有少量鉛,長期過多飲用就會在孩子體內(nèi)累積。
3、某些餐具(陶瓷中的彩釉)含鉛,顏色越鮮艷含鉛量越高。街邊攤販出售的瓷具無質(zhì)量要求(大的廠家有嚴格的質(zhì)量標準,可溶性鉛較低),不能作餐具。
4、煤炭燃燒時會釋放鉛、汞等有害物質(zhì)。
5、老式水管(鍍鋅管)的接頭含鉛量較高,而目前較多采用的PVC管(聚氯乙烯塑料),制造時需加硬化劑,而硬酯酸鉛是最便宜的硬化劑,因此PVC管含鉛量較高,因水的PH值較低,鉛易釋放。
6、百頁窗、塑鋼門窗也是PVC材料,太陽曝曬后,鉛易析出。
7、有些蠟筆和油畫棒中含鉛量也較高。
問:怎樣才可界定為鉛中毒,鉛中毒會給寶寶造成什么危害?
——由于鉛在人體內(nèi)沒有任何用,理想的血鉛濃度為零,但環(huán)境污染總會在人體中留下鉛,目前國際上公認的兒童鉛中毒的診斷標準為:血鉛水平≧100微克/升,不管是否伴有臨床癥狀,就為鉛中毒(血鉛水平100~199微克/升為輕度鉛中毒;200~449微克/升為中度鉛中毒;大于450微克/升為重度鉛中毒)。
鉛中毒主要危害兒童的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。即使是輕中度鉛中毒,也會出現(xiàn)智商下降,智力發(fā)育改變:計算能力差,記憶力下降,空間想象能力、抽象思維能力下降;多動,注意力不集中,行為不能控制,易闖禍、脾氣暴躁;嚴重的鉛中毒兒童長大后犯罪可能性要增加許多。
問:如何預防鉛中毒?
——*注意寶寶手的清潔減少鉛進入體內(nèi)的可能,阻止手到口行為,常洗手(尤其在畫畫以后,應用肥皂揉搓手心、手背、指尖、指縫,再用清水沖凈)。勤剪指甲。
*居室衛(wèi)生應注意經(jīng)常清洗寶寶的玩具;地板盡量濕抹,不讓灰塵揚起;經(jīng)常濕擦百頁窗;到大型超市買有品牌的優(yōu)質(zhì)餐具(彩釉表面突出、摸著粗糙的,含鉛量高)。
*養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣不要讓寶寶啃咬、口含鑰匙(銅、鋁坯中加了2%鉛)、鉛筆(筆芯由石墨和粘土組成,而有些外層涂漆中含鉛)和拉鏈上的小把手;每天早晨用自來水時,頭水放掉3分鐘;不用熱水管中的水飲食、調(diào)奶。
*給寶寶建立一個良好的家庭小環(huán)境,家庭用燃煤應盡早換成液化氣,成人在抽煙時應盡可能遠離寶寶,室外活動宜帶寶寶到綠化地帶或公園,不去或少去馬路邊玩耍。
*注重合理的飲食營養(yǎng),盡量減少鉛在腸道內(nèi)的吸收。由于環(huán)境因素寶寶或多或少總會接觸到鉛塵,但鉛在腸道內(nèi)吸收與孩子的營養(yǎng)密切相關。鉛和鈣、鐵、鋅是從腸壁上同一通道轉運吸收進入體內(nèi)的,如果寶寶缺鈣、缺鋅、缺鐵,通道就被鉛占據(jù)了,從而大量鉛被吸收。因此合理的營養(yǎng)攝入能盡可能地杜絕鉛。補充鈣、鐵、鋅,應注意量要充足:牛奶中含有豐富的鈣,按照中國營養(yǎng)學會2000年10月修訂的膳食中兒童每日適宜攝入?yún)⒖剂?DRI)要求,兒童在出生后頭6個月每日需鈣300毫克;7個月到12個月需400毫克;1歲到3歲為600毫克;4歲到10歲為800毫克;11歲至成年前為1000毫克。但事實上我國兒童膳食中鈣的攝入量只能達到需要量的50~60%。又如鐵,DRI要求,出生頭6個月為0.3毫克;7個月~12個月為10毫克;1歲至10歲為12毫克;11歲以后逐步增加到20毫克左右。但事實上我國兒童膳食中鐵也明顯不足,特別是吸收率高的血紅素鐵不足,兒童缺鐵性貧血的發(fā)病率高達20~40%,隱形缺鐵的發(fā)生率更高。膳食中鈣、鐵攝入的不足勢必造成鉛的吸收增加。讓兒童多吃一些含鈣高的食品,養(yǎng)成喝奶的習慣,因為牛奶中含鈣比較多,100毫升的牛奶含有104毫克的鈣。此外還要多食豆制品、海產(chǎn)品、堅果類等含鈣量豐富的食物。每天食用蛋黃、50~100克左右的精肉(豬、牛等紅肉或雞鴨等白肉均可),可防缺鐵。肉、谷物、海產(chǎn)品(如鮮貝)、肝臟中的鋅含量高,宜經(jīng)常食用。只要做到營養(yǎng)均衡、不偏食,就能保證這些營養(yǎng)的攝入。如果檢查后寶寶體內(nèi)不缺,不主張大量服用制劑補充。
如果寶寶血鉛水平較高,應去鉛中毒門診由醫(yī)生進行診治,尋找造成孩子血鉛水平升高的原因并配合醫(yī)生加以去除,對于輕度鉛中毒兒童在改善環(huán)境、糾正兒童的不良行為、注意飲食營養(yǎng)的調(diào)理后,通常兩、三個月后血鉛水平就可明顯下降,而不必服排鉛藥和排鉛保健品,而當孩子血鉛水平非常高達到中、重度鉛中毒時,則需要住院進行排鉛治療。